A Pimobendan egy általánosan felírt szívgyógyszer. Bár a szívbeteg macskák esetében is megvan a maga haszna, vannak okok, amelyek miatt állatorvosa felírhatja vagy nem írhatja fel macskájának. Ha macskájának szívbetegsége van, fontos tudni, hogy a pimobendán megfelelő adagja, mikor megfelelő a macskájának, és mikor árthat többet, mint használ.
Milyen típusú gyógyszer a pimobendán?
A pimobendán a Vetmedin márkanéven is ismert gyógyszer hatóanyaga. Ez egy vényköteles gyógyszer, amelyet az FDA először 2007-ben1 hagyott jóvá, de gyorsan a szívbeteg kutyák kezelésének egyik alapgyógyszerévé vált. Jelenleg az FDA csak kutyáknál történő alkalmazásra engedélyezte, de macskáknál már kimutatták, hogy jótékony hatású2, és gyakran használják „off label”, azaz olyan célra, amire eredetileg nem engedélyezték.
A pimobendán egy állatgyógyászati célra szánt gyógyszer, ezért a legtöbb humán gyógyszertár nem forgalmazza. Rágótabletta formájában 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg és 10 mg-os erősségben kapható. Bár nem sok generikus változat áll rendelkezésre, néhány gyógyszertár képes különböző formulákba, például kisebb tablettákba vagy orális szuszpenziókba keverni.
Hogyan fejti ki hatását a Pimobendan?
A Pimobendan a legjobban a pozitív inotropok közé sorolható. A pozitív inotropok a szív összehúzódási képességének növelésére hatnak, ami azt jelenti, hogy a szív erősebben ver, így kevesebb ütéssel több vért tud pumpálni. Pozitív inotróp hatásai mellett tágíthatja vagy kitágíthatja a vénákat és az artériákat, valamint segíthet megelőzni a vérrögök kialakulását.
Mit kell kezelni a Pimobendannal
A pozitív inotróp tulajdonságokkal rendelkező Pimobendan leginkább a csökkent szívműködésű háziállatok kezelésére alkalmazható.
- Kongesztív szívelégtelenség: Ez akkor fordul elő, amikor a macska szíve nem tud elegendő vért pumpálni a test más részeibe. Ez lehet bal- vagy jobboldali, attól függően, hogy a szív melyik oldalán csökkent a szívműködés. Jobb oldali szívelégtelenség esetén a szív nem képes megfelelően pumpálni a vért a tüdőbe. Ennek következtében a vér elkezd visszatapadni a szív jobb oldalához vezető erekben, ami folyadék felgyülemlését okozza a hasüregben. Bal oldali szívelégtelenség esetén a szív nem képes megfelelően pumpálni a vért a testbe. Ennek következtében a vér elkezd visszatapadni a szív bal oldalához vezető erekben, ami folyadék felgyülemlését okozza a tüdő körül.
- Tágult kardiomiopátia: Ezt a betegségfolyamatot a szív megnagyobbodása, valamint a szívműködés csökkenése jellemzi.
- Mitrális billentyű elégtelenség: A mitrális billentyű az a billentyű, amely a szív bal oldalán elválasztja a pitvart és a kamrát. A mitrális billentyű elégtelensége egy divatos kifejezés arra, hogy a billentyű szivárog, és a vér a pitvarba áramlik vissza ahelyett, hogy a kamrába kerülne. Ez is a bal pitvar megnagyobbodásához vezethet, sőt a szív bal oldalához vezető erekben is visszaduzzadhat a vér.
- Degeneratív billentyűbetegség: Ez hasonló a mitrális billentyű elégtelenséghez, mivel egy vagy több billentyű szivárog, és a vér nem kering hatékonyan.
Mikor ne alkalmazza a Pimobendan-t
Vannak olyan szívbetegségek a macskáknál, amelyekre a pimobendán nem a legjobb gyógyszer. Általában ezek olyan betegségek, amelyeknél a szívműködés fokozása valójában hátrányos lehet.
- Hipertrófiás kardiomiopátia: Mint a macskák leggyakrabban diagnosztizált szívbetegsége, ezt az állapotot a szívizomfalak megvastagodása jellemzi, ami csökkentheti a szív összehúzódásainak hatékonyságát. A HCM-ben szenvedő macskáknál fennáll a vérrögök kialakulásának kockázata is, ami életveszélyes lehet. E betegség kezelése valódi pozitív inotrópokkal ellenjavallt, mivel hipotenziót vagy szinkópét, azaz rövid ideig tartó eszméletvesztést okozhat. Amikor a pimobendánt először engedélyezte az FDA, a klinikusok úgy vélték, hogy pozitív inotróp tulajdonságai miatt a HCM-ben szenvedő macskákat ilyen mellékhatások kockázatának teheti ki. Mivel azonban a pimobendán a vénákat és artériákat is kitágíthatja, és megakadályozhatja a vérrögképződést, egyes állatorvosi kardiológusok úgy vélik, hogy a HCM-ben szenvedő macskák számára előnyös lehet. További kutatások indokoltak ezen a területen.
- Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia: Ez a hipertrófiás kardiomiopátia egyik változata, mivel a megvastagodott szívizomfal akadályozza a vér megfelelő kiáramlását a szív bal oldaláról. A szív összehúzódásainak fokozása pozitív inotrópok alkalmazásával ellenjavallt; ez a megközelítés valójában növelheti az elzáródás mértékét.
Pimobendan adagolása macskáknak
Ha állatorvosa pimobendánt ír fel macskájának, fontos, hogy az előírt módon kövesse az adagolási utasításokat.
A Pimobendan lehetséges mellékhatásai és kockázatai
A Pimobendan megfelelő alkalmazás esetén valószínűleg biztonságos az Ön macskája számára. A mellékhatások ritkák. A lehetséges mellékhatások közé tartozik azonban a rossz étvágy, a hasmenés és a letargia. Még ritkábban fordul elő nehézlégzés, gyengeség és ataxia. Ha macskája vemhes vagy szoptatós, vagy bármilyen már meglévő betegségben szenved, tájékoztassa erről állatorvosát, mivel ez fontos információ, amely meghatározza, hogy a pimobendán megfelelő-e vagy sem.
Pimobendan túladagolás
Túladagolás esetén forduljon állatorvoshoz. A túladagolás kórosan gyors szívverést és szívzörejt okozhat. Az állatorvos a kezelés során hánytatást indíthat el, aktív szenet adhat a macska gyomor-bélrendszerében (GI) maradt pimobendán felszívódása érdekében, és intravénásan adhat gyógyszert az esetleges hipotenzió kezelésére. Állatorvosa esetleg szeretné megfigyelni macskáját esetleges ritmuszavarok miatt is.
